O Brasil acaba de dar um passo importante na prevenção do câncer colorretal ao incorporar, no SUS, o teste imunoquímico fecal (FIT) para rastreamento em pessoas assintomáticas de 50 a 75 anos.
A medida se alinha a recomendações internacionais de detecção precoce e pode reduzir de forma significativa a mortalidade por um dos tumores mais frequentes no país.
Para pessoas que convivem com condições intestinais crônicas, como a doença celíaca, a novidade representa também uma oportunidade de reforçar estratégias de vigilância e prevenção do câncer em um intestino já vulnerável.
O que muda com a chegada do FIT no SUS
O Ministério da Saúde lançou um protocolo nacional de rastreamento do câncer colorretal tendo o FIT como exame de referência na atenção primária para adultos entre 50 e 75 anos sem sintomas. A expectativa é alcançar mais de 40 milhões de brasileiros nessa faixa etária, oferecendo um teste simples de fezes, feito em casa, com alta sensibilidade para sangue oculto, antes de recorrer à colonoscopia.
Câncer colorretal: tumor frequente, mas prevenível
O câncer de cólon e reto está entre os tumores mais incidentes em homens e mulheres no Brasil, atrás apenas dos cânceres de pele não melanoma.
Grande parte desses casos surge a partir de pólipos benignos que podem levar anos para se transformar em câncer, o que cria uma janela de oportunidade para identificar e remover lesões antes da progressão.
Como funciona o novo teste de fezes
O FIT detecta quantidades microscópicas de sangue nas fezes usando anticorpos específicos para hemoglobina humana, o que o torna mais preciso e menos sujeito à interferência de alimentos do que testes químicos antigos. O paciente recebe um kit, coleta uma pequena amostra em casa e devolve à unidade de saúde para análise, sem necessidade de preparo intestinal ou dieta restritiva.
Estudos e autoridades citam sensibilidade em torno de 85%–92% para detecção de câncer colorretal e lesões avançadas, o que o torna adequado como exame de triagem em larga escala.
Resultados positivos levam ao encaminhamento para colonoscopia, considerada padrão-ouro para visualizar o intestino grosso e remover pólipos no mesmo procedimento.
Quem será convidado a fazer o exame
O protocolo brasileiro contempla, neste momento, pessoas assintomáticas entre 50 e 75 anos atendidas na atenção primária do SUS. A faixa etária inicial se baseia no aumento de incidência do câncer colorretal após os 50 anos e em experiências de programas de rastreio de outros países.
Diretrizes internacionais têm recomendado iniciar o rastreamento por volta dos 45 anos na população geral, mas a implementação pelo SUS começa com o grupo de 50 a 75 anos, com possibilidade de ajustes conforme capacidade operacional.
Pessoas com sintomas de alerta, como sangue visível nas fezes, anemia, perda de peso sem causa aparente ou mudança persistente do hábito intestinal, devem procurar avaliação médica imediata, independentemente da idade.
Doença celíaca: quando o intestino inflama, o risco muda
A doença celíaca é uma condição autoimune desencadeada pela ingestão de glúten em indivíduos geneticamente predispostos, que leva a inflamação crônica e atrofia da mucosa do intestino delgado.
Em celíacos não tratados ou com baixa adesão à dieta sem glúten, essa inflamação prolongada está associada ao aumento de risco de neoplasias intestinais, especialmente linfoma de células T associado à enteropatia e adenocarcinoma de intestino delgado.
Revisões recentes indicam que a adesão rigorosa à dieta sem glúten reduz a inflamação e parece atenuar o risco de neoplasias gastrointestinais, aproximando-o do observado na população geral.
Já a exposição contínua ao glúten, com mucosa persistentemente lesionada, está relacionada a maior ocorrência de tumores, sobretudo linfomas.
Celíacos e câncer colorretal: o que se sabe até agora
A associação entre doença celíaca e câncer colorretal é menos robusta do que a relação com linfoma e câncer de intestino delgado, mas não pode ser ignorada.
Algumas análises sugerem um risco discretamente maior de câncer colorretal em celíacos não tratados, mediado por inflamação crônica, disbiose intestinal e deficiências nutricionais, embora os resultados não sejam totalmente consistentes entre estudos.
Materiais de educação em saúde e revisões voltadas a profissionais destacam que, em celíacos com boa adesão à dieta sem glúten e mucosa cicatrizada, o risco global de câncer gastrointestinal tende a se aproximar do da população geral, reforçando o papel central da dieta como medida de prevenção.
Ainda assim, o histórico de agressão intestinal prolongada em quem teve diagnóstico tardio ou longos períodos sem tratamento levanta a necessidade de atenção redobrada à prevenção oncológica.
Por que o rastreamento é estratégico para celíacos acima de 50 anos
Embora o protocolo do FIT não traga uma linha específica para doença celíaca, a introdução de um programa estruturado de rastreio de câncer colorretal pelo SUS beneficia diretamente celíacos na faixa de 50 a 75 anos.
Esse grupo passa a ter acesso mais simples e sistemático a um exame de triagem capaz de apontar precocemente alterações que justificam investigação por colonoscopia.
Para celíacos com diagnóstico tardio, anos de inflamação ativa ou períodos de má adesão à dieta, o FIT pode funcionar como uma camada adicional de segurança, especialmente quando somado a outros fatores de risco, como obesidade, sedentarismo e histórico familiar de câncer colorretal.
Em celíacos bem controlados, o teste se integra a uma abordagem de cuidado integral, que inclui dieta, estilo de vida saudável e vigilância adequada para a idade.
Grupos de maior risco que exigem atenção além do FIT
Especialistas ressaltam que o rastreamento populacional com FIT não substitui protocolos específicos para grupos de alto risco, em que a colonoscopia precoce é, em geral, o exame de escolha.
Entre esses grupos, estão pessoas com histórico familiar importante de câncer colorretal em parentes de primeiro grau, portadores de síndromes genéticas como síndrome de Lynch e polipose adenomatosa familiar, e pacientes com doença inflamatória intestinal de longa duração.
No caso da doença celíaca, ainda não há consenso para classificar automaticamente todos os pacientes na mesma categoria de alto risco para câncer colorretal que esses grupos clássicos.
A tendência é individualizar: considerar idade, tempo de doença antes do diagnóstico, controle da dieta, presença de outras comorbidades e histórico familiar para decidir se o FIT será apenas complementar ou se a colonoscopia deverá ser antecipada.
O que o paciente celíaco deve fazer a partir de agora
Para a pessoa com doença celíaca, a chegada do FIT ao SUS reforça três mensagens centrais: manter dieta sem glúten rigorosa continua sendo a principal medida para reduzir inflamação e risco de neoplasias; participar do programa de rastreamento a partir dos 50 anos ajuda a identificar precocemente pólipos e câncer colorretal; e qualquer sintoma de alerta deve motivar busca imediata por avaliação médica.
Para os serviços de saúde, o desafio é transformar o protocolo em prática, garantindo oferta de kits, capacidade laboratorial, acesso à colonoscopia e comunicação clara com a população, incluindo grupos específicos como celíacos.
Para jornalistas e produtores de conteúdo, a pauta abre espaço para discutir não apenas o novo exame, mas também o impacto cumulativo de inflamação intestinal crônica e a importância de políticas de prevenção oncológica que dialoguem com realidades como a doença celíaca.
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Caso você suspeite de doença celíaca, sensibilidade ao glúten ou qualquer condição relacionada, procure um profissional especialista e qualificado, incluindo antes de iniciar qualquer medicamento, suplementação, terapia hormonal ou mudança no protocolo de tratamento. Cada paciente é único, e as condutas devem ser individualizadas por profissionais habilitados e especializados. Nunca retire o glúten da alimentação antes de realizar os exames diagnósticos — isso pode invalidar os resultados sorológicos e dificultar o diagnóstico.
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Andréa Farias é celíaca diagnosticada desde 2012, jornalista, pesquisadora e fundadora do Eu Celíaca. A autora compartilha sua experiência pessoal como celíaca, pesquisas baseada em fontes científicas, experiência na indústria farmacêutica e relacionamento direto com médicos, pesquisadores e farmacêuticos.
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